Серома - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Основными факторами, способствующими образованию серомы, являются повреждение тканей и наличие инородных объектов. Тем не менее, эти факторы лишь инициируют нарушения в ходе воспалительного процесса.

Серома проявляется характерными клиническими симптомами, что позволяет установить точный диагноз. Для оценки ее размеров и состояния прилегающих тканей осуществляется ультразвуковое исследование.

Лечение включает в себя удаление серозной жидкости и создание условий для нормального оттока. В некоторых случаях может быть применена выжидательная стратегия.

Виды

Серомы классифицируются следующим образом:

1. Инкапсулированные и неинкапсулированные;
2. Осложненные и неосложненные;
3. Острые и хронические (серомы с длительным течением).

Симптомы серомы

Симптомы серомы могут включать:

• локальную отечность в области послеоперационного шва;
• дискомфорт, ощущение распирания и стягивания;
• ощущение колебания жидкости при смене положения с горизонтального на вертикальное и наоборот, а также при боковом повороте (особенно выражено при крупных серомах).

При значительных размерах серомы может наблюдаться незначительное повышение температуры тела (до 37,5°С).

Причины серомы

Образование серомы обычно связано с хирургическим вмешательством, приводящим к травме мягких тканей. Вероятность ее формирования возрастает после таких операций, как мастэктеромия (удаление молочной железы), абдоминопластика (удаление значительных объемов подкожно-жировой клетчатки в области живота) и герниопластика (хирургическое лечение грыж). После лапароскопии серомы возникают реже, чем после традиционных операций с обширным разрезом.

Серома в области матки может возникнуть после кесарева сечения, миомэктомии (удаление миоматозных узлов) и других операций на органах малого таза.

Долгое время считалось, что серома возникает из-за скопления лимфатической жидкости, связанного с пересечением лимфатических сосудов. В настоящее время она рассматривается как результат асептического воспаления после хирургической травмы. Повышенный риск этого состояния наблюдается у пациентов с избыточным весом и сопутствующими заболеваниями, особенно с плохо контролируемым сахарным диабетом.

Диагностика

Диагностика серомы проводится на основании клинического осмотра и внимательной пальпации области операции. Для измерения размеров серомы и оценки ее взаимосвязи с окружающими тканями применяется ультразвуковое исследование. Общий анализ крови позволяет выявить системный ответ организма на это состояние.

Лечение послеоперационной серомы

Подход к лечению послеоперационной серомы зависит от ее размера и локализации.

Консервативное лечение

При неинкапсулированных мелких серомах физиотерапевтические процедуры могут оказаться эффективными. При больших серомах сначала проводится их дренирование, а затем назначаются физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

Дренирование применяется при больших серомах с капсулой или псевдокапсулой. Хирург выполняет пункцию с использованием зонда, после чего проводится вакуум-аспирация. Для оттока серозной жидкости в ране устанавливается дренаж.

В случае осложненных сером с признаками воспаления показана повторная операция.

Профилактика

Профилактика серомы включает в себя:

• аккуратную технику выполнения операций;
• применение современных гипоаллергенных имплантатов.

Реабилитация

После дренирования серомы специальной реабилитации не требуется. До полного заживления осуществляются перевязки послеоперационной раны.